Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) —мультисистемное состояние, которое сочетает не только гемодинамические, а также когнитивные и психоэмоциональные проявления. До 85% таких пациентов имеют симптомы тревоги или депрессии, которые напрямую ухудшают прогноз: снижают приверженность терапии, повышают риск госпитализаций, увеличивают затраты на лечение¹. Игнорировать тревожность у больного с ХСН — значит лечить только половину проблемы.

Психоэмоциональные нарушения при ХСН: больше, чем сопутствующие симптомы

Тревожные и депрессивные расстройства при ХСН — не эпизодическая история. Патофизиологически это связано со снижением мозговой перфузии, гипоксией, а также хроническим стрессом из-за уменьшения физической активности, потери социальной роли, страха смерти. Эти факторы провоцируют когнитивный дефицит, который усугубляется эмоциональной лабильностью и соматоформной симптоматикой^1.

С клинической точки зрения тревожность нарушает комплаенс, делает пациента менее мотивированным к лечению, вызывает частые повторные визиты и даже «скрытый суицид» (отказ от лечения. Назначение классических психотропных средств затруднено из-за риска побочных эффектов, потенциальной зависимости и боязни самого термина «антидепрессант» среди пациентов¹.

Фармакотерапия тревожных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Что важно при выборе анксиолитика у пациента с ХСН:

• Отсутствие седативного эффекта
• Нейтральность относительно дыхательной функции
• Предсказуемое взаимодействие с базовой терапией
• Хорошая переносимость при длительном применении

В связи с этим актуальными становятся небензодиазепиновые анксиолитики, такие как Адаптол® (темгиколурил) — препарат с анксиолитическим действием, не вызывающий зависимости, не влияющий на когнитивную функцию и подходящий для длительного применения^1,2.

Атипичные транквилизаторы, например Адаптол®, оказывают ожидаемый клинический эффект преимущественно благодаря снижению тревожности, что ведет к уменьшению проявлений вегетативной дисфункции, повышению уверенности в себе, а значит — улучшению качества жизни и комплаенса без выраженного седативного действия¹.

Адаптол® в комплексном лечении пациентов с ХСН и тревожными расстройствами: клинические данные

В исследовании Доценко и соавт. была обследована когорта из 92 пациентов с ХСН III–IV ФК. Группа, получавшая Адаптол® в дозе 500 мг 2 раза в день в течение месяца, продемонстрировала значимое снижение тревожности по шкале Шихана и улучшение долговременной памяти¹.

Ключевые выводы применения Адаптол® у больных с ХСН¹:

• Снижение тревожности через 15 дней, с нарастанием эффекта при амбулаторном продолжении терапии
• Отсутствие седации и хорошая переносимость — без единого случая побочных эффектов
• Прогрессивное снижение тревоги и достоверное уменьшение степени депрессивности (Р <0,05) на фоне традиционного лечения

Как интегрировать Адаптол® в практику

Препарат показан при²:

• Неврозах и неврозоподобных состояниях: тревога, эмоциональная лабильность, беспокойство и страх

Выводы

Адаптол® — это анксиолитик для повышения качества жизни пациента с ХСН, улучшения прогноза и оптимизации комплексной терапии. Его можно интегрировать в терапию ХСН, особенно у тех, кто страдает от тревоги^1,2.

ФК — функциональный класс;

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

Источники

1. Доценко Н.Я., Боев С.С., Шехунова И.А., Дедова В.О. Параллельная фармакологическая коррекция дисфункции миокарда, когнитивных и психопатологических нарушений у больных c хронической сердечной недостаточностью. Врачебное дело. 2014; 1–2:27-35.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Адаптол®. Дата обращения 12.08.2025